663 sayılı Kanun Hükmünde Kararname  ve 847 sayılı Verimlilik Yönergesi ile birliklerin ve sağlık tesislerinin etkinliği ve verimliliğinin, sözleşmeli yöneticilerin performansının değerlendirilmesi  için Kurumumuz Verimlilik Dairesi tarafından karne uygulamasına geçilmiştir. Karne yer alan kriter grubundan biri kalite ve hasta-çalışan güvenliğidir. Bu grupta yer alan göstergelerden biri klinik kalitedir. Klinik kalite göstergesin de kullanılmak üzere 2.ve 3. basamak  sağlık tesisleri acil servislerinde çalışan ve nöbet tutan doktorların teşhis ve tedavilerinde yol gösterici olarak, “Klinik Karar Verme Rehberleri” oluşturulmuştur.